Par Subhuti Dharmananda, Ph.D., directeur, institut pour la médecine traditionnelle, Portland, Orégon

FOND

Une des fonctions qu'une herbe peut avoir est indiquée cholagogue, signification, pour favoriser l'écoulement de la bile (latin : chole). Les herbes réputées être des cholagogues ont plusieurs indications pour l'usage, mais avoir été principalement donné pour alléger les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Aujourd'hui, nous avons quelques informations supplémentaires au sujet de la façon dont l'écoulement de la bile affecte la santé, de sorte que nous puissions mieux apprécier l'action des cholagogues.

La vésicule biliaire et le fluide qu'elle stocke, bile, sont considérés une partie de l'appareil digestif, bien qu'il y ait également d'autres fonctions importantes de la production et de la sécrétion de bile pas directement liées à la digestion des nourritures. La bile est produite par les cellules de foie (hepatocytes) qui la sécrètent dans les canaux microscopiques (canaliculi) qui vides dans de plus grands cholagogues (également appelés les conduits hépatiques), dont il y a deux branches (marquées des left and right). La bile sécrétée par des cellules de foie a un grand nombre d'acides biliaires (acides cholic), qui sont des métabolites de cholestérol, aussi bien que cholestérol lui-même, et quelques autres molécules grasses. En outre, la bilirubine, un produit de décomposition d'hémoglobine de la globule rouge réutilisant, est également excrétée par les hepatocytes. Les écoulements de bile par l'intermédiaire des cholagogues gauches et droits qui se joignent ensemble pour former le cholagogue commun, qui se joint alors dans un conduit de branche, le conduit cystique, qui vide dans la vésicule biliaire ; le conduit commun continue dessus à un conduit de sortie (distillez le cholagogue commun) qui s'ouvre dans l'intestin grêle. Pendant que la bile traverse ces conduits, elle est modifiée par des sécrétions des cellules rayant les conduits (cellules épithéliales ductal), qui fournissent le bicarbonate aqueux (des carbonates de calcium et de sodium). Les acides biliaires deviennent ainsi des sels de bile. La vésicule biliaire est située juste quelques pouces au-dessous de l'estomac et le cholagogue commun écrit la partie supérieure de l'intestin grêle, à côté du conduit pancréatique où des enzymes digestives sont sorties.

La bile entrant dans le conduit commun coule dans la vésicule biliaire pour le stockage temporaire, ou est vidée directement dans l'intestin grêle par l'intermédiaire du cholagogue commun distal ; elle est environ également divisée entre ces deux destinations. Tout en résidant dans la vésicule biliaire, une grande partie de l'eau est transportée (entrant dans le courant de sang), et le matériel restant devient fortement concentré. La consommation des nourritures déclenche le certains cholecystokinin et secretin d'hormones (par exemple) et le nerf signale qui font contracter la vésicule biliaire tandis qu'un sphincter à l'extrémité du cholagogue (sphincter d'Oddi) détend, de sorte qu'une grande partie de la bile concentrée dans la vésicule biliaire soit rapidement vidée dans l'intestin grêle.

La bile se mélange à la nourriture et solubilise les graisses. Les sels de bile fonctionnent essentiellement comme le savon pour dissoudre les graisses (de sorte qu'ils ne soient pas en blocs), partant de eux pour être aisément absorbés et les exposant aux enzymes (par exemple, lipases déchargées par le pancréas) qui décomposent les graisses l'unes des qui sont en forme complexe. Hormis les graisses caloriques, la bile solubilise également d'autres éléments nutritifs gras, tels que les vitamines A, D, et E. La plupart des sels de bile dans les intestins sont réutilisées : elles sont absorbées par le mur d'intestin et le transforment par la suite de nouveau au foie et puis en à conduits biliaires. On l'estime que des sels de bile sont réutilisés 10-12 fois par jour. Certains des sels de bile sont excrétés ou décomposés par les bactéries intestinales.

Les affaiblissements à l'écoulement de la bile peuvent résulter des dommages aux hepatocytes (par exemple, avec des affections hépatiques) ; obstructions dans les conduits ou la vésicule biliaire ; et habitudes diététiques qui pourraient compromettre la vidange de la vésicule biliaire. Parmi les conséquences défavorables d'une telle rupture d'écoulement de bile sont les désordres digestifs dus aux graisses étant insuffisamment solubilisées et absorbées (les symptômes peuvent inclure la nausée, le gaz, et le tabouret lâche), formation et croissance des calculs biliaires (avec douleur abdominale et besoin possible de chirurgie), et lésions au foie (dues au stasis de l'écoulement dans les conduits).

ACIDES DE CHOLORGENIC

Les acides chlorogéniques sont des cholegogues ; leur ingestion régulière aide l'écoulement de la bile et réduit ainsi les effets inverses de la stagnation de bile. On comprend que des acides chlorogéniques (voir la structure de base, ci-dessous) sont trouvés à toutes les plus hautes usines et ont un rôle en réponse d'usines à l'effort, en particulier aux dommages tels que la rupture des feuilles et des fleurs ou entailler la peau des fruits (1). Les quantités actuelles à la plupart des usines sont minuscules, et elles ne jouent pas ainsi une part importante en régime ou phytothérapies humain. Cependant, quelques usines accumulent les acides chlorogéniques dans les quantités suffisamment pour avoir un effet physiologique. La source diététique primaire de l'acide chlorogénique est café ; les grains de café verts contiennent typiquement 6-7% de ce composant (gamme : 4-10%) ; les grains de café rôtis contiennent légèrement moins, car la torréfaction transforme les acides chlorogéniques en d'autres molécules, qui peuvent encore maintenir les mêmes fonctions.

On l'a estimé que les buveurs de café peuvent consommer environ un gramme d'acide chlorogénique chaque jour. Cette quantité d'acide chlorogénique, une fois consommée régulièrement, semble être suffisante pour rapporter des effets thérapeutiques évidents. Les femmes sont au plus grand risque de former des calculs biliaires, environ deux fois cela pour les hommes. Dans une grande étude entreprise par le cheminement d'Université d'Harvard de plus de 80 000 femmes, on l'a constaté que la prise régulière de café a réduit la formation de calcul biliaire (2). Les chercheurs ont corrélé la consommation quotidienne de café avec l'incidence de la chirurgie de vésicule biliaire due aux pierres : avec l'augmentation de la consommation de café, la chirurgie de calcul biliaire a disparu vers le bas comparé à ceux qui n'ont pas bu du café : 1 tasse par jour n'a eu aucun effet évident, mais 2 tasses par jour ont réduit l'incidence de la chirurgie de 9%, 3 tasses ont réduit l'incidence de 22%, et 4 tasses ou plus ont réduit l'incidence de 28%. Clairement, 3 tasses par jour, qui est une quantité typique pour les personnes qui boivent du café par habitude, ont eu un effet dramatique.

De plus, la consommation de café a été associée à un plus à faible risque d'un grand choix d'affections hépatiques, y compris la cirrhose du foie et le cancer de foie (3, 4). Cet effet peut venir d'une combinaison d'action de cholagogue (maintenant des toxines et des graisses coulant avec la bile) et d'effets antioxydants (l'acide chlorogénique est un antioxydant efficace et le boire de café est l'une des sources principales d'activité antioxydante dans le régime américain).

En réponse aux preuves croissantes de la valeur de l'acide chlorogénique, des extraits verts de grain de café, normalisés à l'acide chlorogénique de 50%, ont été produits et vendu a des produits de santé. L'acide chlorogénique est également trouvé comme élément important en certaines herbes médicinales utilisées généralement. Dans la médecine chinoise, la source primaire est des fleurs de lonicera (jinyinhua) ; des extraits sont normalisés selon la teneur en acide chlorogénique, souvent à 25% de l'extrait. L'écorce d'Eucommia et le fruit de gardénia sont également des sources importantes, avec des extraits normalisés à l'acide chlorogénique de 20%. Ces extraits rapporteraient une dose d'environ 1 gramme d'acides chlorogéniques dans 4-5 grammes d'extrait, plutôt un grand nombre. D'autres herbes chinoises connues pour leur teneur en acide chlorogénique incluent la fleur de chrysanthème, le fruit de crataegus, les feuilles d'armoise, et les feuilles d'epimedium.

En phytothérapie occidentale, une herbe particulièrement connue pour sa teneur en acide chlorogénique est des feuilles d'artichaut ; les extraits sont habituellement normalisés à 15% de ce composé. D'autres herbes médicinales connues pour le contenu de l'acide chlorogénique incluent la racine de bardane, la racine de pissenlit, et la racine d'echinacea. En employant l'un de ces herbes (occidentales ou chinoises) et les extraits concentrés d'herbe, d'autres composés qui peuvent contribuer à un avantage thérapeutique sont également présents. Par exemple, les feuilles d'artichaut contiennent les acides quiniques de caffeol (comme trouvé en café rôti) et le cynarin, qui est réputé soulager le gaz et le boursouflage abdominaux, les symptômes qui se produisent avec des calculs biliaires et l'écoulement de bile pauvre.

Tandis que les acides chlorogéniques ne sont pas les seuls composés qui servent bien de cholagogues, les preuves pour leur efficacité sont de loin les plus fortes. C'est principalement en raison de la recherche de café qui a tenu compte du cheminement d'un grand nombre de personnes sur une longue période. Pour d'autres herbes, on observe habituellement leurs effets sur l'écoulement de bile dans des expériences d'animal de laboratoire, bien que l'action pourrait également être impliquée de l'utilisation courante des herbes dans les applications cliniques de traiter des calculs biliaires, le boursouflage abdominal, la douleur abdominale supérieure, et la constipation. Dans une base de données pour des herbes, 140 espèces (représentant 90 genres) ont été énumérées comme cholagogues (5).

D'AUTRES FACTEURS INFLUENÇANT LA SANTÉ DE LIVER/GALLBLADDER

Le régime et les hauts niveaux à haute teneur en graisses du cholestérol de sang peuvent mener aux accumulations des graisses dans le foie, un syndrome qui peut par la suite altérer la fonction hépatique. Le désordre de stéatose hépatique est souvent diagnostiqué après qu'une conclusion des enzymes élevées de foie, particulièrement chez les personnes qui sont obèses et/ou ont le diabète ; d'autres causes importantes sont consommation d'alcool et effets excessifs des virus hépatiques. L'hépatite virale et la consommation excédentaire chronique d'alcool peuvent également mener à la fibrose de foie, un marquage du tissu de foie, qui est (pour la plupart) irréversible.

La perte de poids rapide est un facteur significatif dans la formation de calcul biliaire ; ceci peut venir de jeter un grand nombre de graisses par l'intermédiaire de la bile tout en ayant trop peu de stimulus d'écoulement de bile de manger des graisses. Par conséquent, la perte de poids progressive est recommandée à la place. En outre, certains croient de manière erronée qu'une alimentation saine est une qui est exempte du café, et si cet instigateur de bile-écoulement est discontinué en même temps un régime de perte de poids est poursuivi, des calculs biliaires peut former rapidement. L'utilisation faiblee-à-modérée d'alcool semble aider à empêcher la formation de calcul biliaire, et la consommation excessive de café (par exemple, plus de six tasses par jour) peut favoriser plutôt qu'empêchent la formation de calcul biliaire.

UNE FORMULE D'HERBE DE CHINOIS TRADITIONNEL POUR PURGER LA VÉSICULE BILIAIRE

La formule connue sous le nom de combinaison de Capillaris (Yin Chen Hao Tang) est bien connue pour que sa capacité purge la bile (6). Deux de ses ingrédients d'herbe, des capillaris (capillaris d'armoise) et gardénia, ont l'acide chlorogénique comme composant actif ; la rhubarbe agit en tant que stimulant et laxatif de bile basés sur son contenu des anthraquinones, telles que l'émodine. Cette formule a été traditionnellement employée pour l'ictère, l'hépatite, et le malaise et la plénitude dans l'abdomen supérieur. Récemment, il y avait beaucoup de publicité au sujet de l'utilisation d'une formule relative appelée Yin Zhi Huang. Cette formule contient également des capillaris, rhubarbe, et gardénia, mais ajoute un quatrième ingrédient : scute (huangqin). Parmi ses utilisations traditionnelles est le traitement de l'ictère, et le contribution au soulagement de l'ictère néonatal est l'une des applications possibles. On lui a montré que le dégagement de bilirubine a été favorisé, au moins en partie, par activation d'un récepteur nucléaire dans les hepatocytes (7).

RÉFÉRENCES

RA et Palva NL, métabolisme provoqué par la tension de phénylpropanoïde, cellule 1995 de Dixon d'usine ; 7:1085-1097.
Leitzmann MF, et autres, prise de café est associé à plus à faible risque de la maladie symptomatique de calcul biliaire chez les femmes, la gastroentérologie 2002 ; 123(6) : 1823-1830.

Prise de Tverdal A et de Skurtveit S, de café et mortalité de la cirrhose du foie, annales de l'épidémiologie 2003 ; 13(6) : 419-423.

Gelatti U, et autres, consommation de café réduit le risque de carcinome hepatocellular indépendamment de son étiologie : une étude cas-témoins, journal du Hepatology, 2005 ; 42(4) : 528-534.
Usines pour une future base de données : http://www.pfaf.org/database/search_use.php?K%5B%5D=Cholagogue

Shiguru A, et autres, étude d'A de l'effet de la combinaison de Capillaris sur la vésicule biliaire, bulletin de l'institut oriental 1982 d'arts curatifs ; 7(3) : 1-5.

RO d'Elferink, Yin Zhi Huang et d'autres préparations usine-dérivées : là où de fines herbes et rassemblement moléculaire de médecine, journal du Hepatology 2004 ; 41(4) : 691-693.